第57章 时不时要当孙子

卢洁雯还特意让朱雅主任过来看了一眼，最后定的方案是：泼尼松联合硫唑嘌呤。 泼尼松是一种糖皮质激素，硫唑嘌呤是6-巯基嘌呤的咪唑衍生物，在体内变成6-巯基嘌呤而发挥作用。 一般来讲，需要长期应用到以上两种药物的，都不是什么简单的病。 “激素？？”桂静兰脸一下子白了。 “吃了是不是会变得很胖？” 她的一个远房侄女之前就长期吃激素，原本很苗条的孩子，现在变成了一个大胖子，终日以泪洗面。 “她患的什么病？”高风好奇道。 “叫什么红疮...” “系统性红斑狼疮？” “对！对！” 系统性红斑狼疮是一种由致病性自身抗体和免疫复合物介导器官、组织损伤的自身免疫病。 这个病的治疗过程中也需要应用到激素。 刚查完房，就来了一个患者。 患者程建辉，男，47岁，主诉：腹痛1周。 他在门诊做过胃镜了，诊断很明确：十二指肠溃疡。 该病发病的机制是胃酸、胃蛋白酶的侵袭作用与黏膜的防御能力间失去平衡，胃酸对黏膜产生自我消化。 如果将十二指肠黏膜屏障比喻为“屋顶”，胃酸、胃蛋白酶比喻为“酸雨”，漏屋顶遇上虽然不大的酸雨或过强的酸雨腐蚀了正常的屋顶，都可能导致十二指肠溃疡的发生。 朱雅主任建议程建辉门诊治疗，被他拒绝了。 “疼得可厉害了，我现在连饭都不敢吃。” “再说了门诊没办法报销啊。” “你是什么职业？平时注意饮食吗？”高风询问道。 “销售，吃饭经常不按点，喝酒也比较频繁。”程建辉说起这个忍不住皱起了眉头，他并不喜欢饮酒，但为了工作别无他法。 “那你这不亏。”高风笑着道。 “哎，我爸就是销售。” “小的时候他老人家经常跟我说，不好好学习你也得像我一样天天在酒桌上给人家赔笑脸。” 这话他听进去了，努力学习考了个不错的大学。 “可草特么的，毕业后还是当上了销售！” 天天在酒桌上赔笑脸不说，还时不时还要当孙子。老爷子现在一提起来这个都直摇头。 十二指肠溃疡有明显的规律性，多数人在吃完饭后开始出现疼痛，也有些患者会出现在凌晨严重，会疼痛醒来。 程建辉这三天都没怎么敢吃东西。 “赶紧的，好吃好喝的全给我输上！” ........ 处理完这个患者，高风给叶慕青发了消息，但后者没回，估计是忙着呢。 这时，卢洁雯的手机响起了起来。 “朱主任呢？她电话怎么打不通啊？” 打电话的是黄思明主任，外科有个VIP患者需要会诊，但他这会儿在外院做ERCP呢，短时间内有些脱不开身。 “主任，朱主任今天是门诊。”卢洁雯立即汇报道，“病人信息您跟我说一下，我通知她。” “普外一谢明哲主任的病人，他就在病房等着呢。” 高风此时已经站了起来。 “就你爱凑热闹，去吧！”卢洁雯白了他一眼。 今天上午门诊的患者不多，朱雅主任干脆让分诊的护士把号停了。 “说是个VIP。”高风道。 “现在的VIP是真多...”朱雅主任吐槽道。 两人很快便到了普外一病区。 普外科，全称普通外科，是临床医学的一个重要二级学科。 诊疗范围：涵盖腹部、甲状腺、乳腺、血管等部位的疾病，如胃肠道肿瘤、肝胆疾病、甲状腺结节、疝气等。 谢明哲主任40多岁，他的特征很突出：头上没毛。 “哎呦，辛苦了！我的朱主任。”谢主任上来就要跟朱雅主任来一个大大的拥抱。 “滚！”朱雅嫌弃道。 看来两人挺熟悉的。 “许处长的女儿，非要住我这。”谢主任小声介绍患者的情况。 “那直接你给她开刀啊。”朱雅调侃道。 “我也想啊，那不是人家不同意。”谢主任笑了，“快坐，我给领导好好介绍下情况。” 患者许小菲，女，20岁，1天前无明显诱因出现中腹疼痛不适，疼痛剧烈，伴头晕，黑蒙，大汗。 当时排大便3次，性状正常。 无恶心、呕吐，无胸痛、胸闷，无抽搐，无晕厥，无尿频、尿急、尿痛等。 由120拉入一附院，在急诊科做了腹部CT：重度脂肪肝；升结肠局部可疑增厚伴周围脂肪间隙渗出，考虑炎症性病变，脂膜炎，请结合临床，必要时行增强CT。 随后以腹痛待查为诊断收入普外一科。 查体：体温:36.5，血压:7545mmhg，脉搏:80次分，呼吸:16次分，血氧饱和度：98%。 患者神志清，颈静脉无充盈，气管居中，心率：80次分，心律齐，未闻及心脏杂音。 双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。 腹部平坦，腹软，腹部压痛，五反跳痛，未扪及腹部肿块，肝脏无肿大，脾脏无肿大。 双肾区无叩痛，双下肢无水肿，病理征未引出。 由于是处长的女儿，领导们十分重视，那检查做起来就跟不要钱一样。 主动脉CTA：未见异常。 头颅、胸部CT：未见异常。 血常规提示淋巴细胞数目稍高，CRP正常。肝功、心肌酶谱、肌红蛋白、肌钙蛋白无异常。 甘油三酯5.0mmoll（正常值范围通常为小于1.70mmolL。） 肾功提示尿酸偏高，电解质结果提示钾低：3.35mmol（正常值3.5-5.5mmoll）。 “患者是个小胖妮，她尿酸之前就高，平时饮食不太注意。”谢主任道。 “怎么没看到淀粉酶的结果？”朱雅询问道。 “在急诊查过了，都正常，脂肪酶也正常。” 结合腹部CT的结果，基本上排除急性胰腺炎。 “看看患者吧。”朱雅主任皱着眉头道，只看结果她没有一点儿头绪。 许小菲身高160cm，体重大概160斤，虽然胖，但皮肤挺白，样貌也不错，算是个可爱精致的猪猪女孩。 此刻她眉头紧蹙，一副生无可恋的样子。 病床前站着一个40多岁的男人，他是许小菲的父亲许立诚，看到谢主任他们赶紧迎了上来。 “老谢，我女儿还是痛啊！” “这是消化内科的朱雅主任，来给小菲会诊的。”谢主任对他道。